Kualitas Hidup Ibu, Kunci Penurunan Stunting di Indonesia

Oleh: Dr Kurniasih Mufidayati

Ketua DPP PKS Bidang Perempuan dan Ketahanan Keluarga

Pandemi covid-19 yang mulai mereda, membuat pemerintah kembali memberikan fokus perhatian pada beberapa isu strategis lain d sektor kesehatan. Salah satu isu yang menjadi fokus perhatian pemerintah adalah upaya menurunkan stunting yang mengalami perlambatan akibat pandemi covid-19. Bahkan dalam peringatan Hari Anank Nasional lalu, pemerintah mengangkat tema “Ayo Cegah Stunting agar Keluarga Bebas Stunting” dan Presiden secara khusus menyatakan bahwa stunting merupakan ancaman serius bagi masa depan Indonesia. Indonesia juga masih memiliki pekerjan rumah besar karena prevelensi stunting yang masih sebesar 24,4%, sementara target di 2024 adalah 14%.

Namun ditengah ambisi besar penurunan stunting, kita dihadapkan pada fakta kemampuan penduduk dalam mengkonsumsi makanan bergizi masih rendah. Tim jurnalisme data harian Kompas yang mencoba menghitung biaya untuk membeli makanan bergizi di Indonesia berdasarkan standar komposisi Healthy Diet Basket (HDB), dan juga digunakan oleh Food and Agriculture Organization (FAO), menemukan bahwa 183,7 juta atau 68 persen penduduk tidak mampu memenuhi kecukupan gizi tersebut. Menggunakan standar tersebut, maka untuk mendapatkan makanan bergizi seimbang dibutuhkan buaya Rp. 22,126 per hari per orang atau Rp. 663,761 per bulan per orang, dimana nilai konsumsi makanan lebih dari separuh orang Indonesia masih dibawah nilai tersebut. Hasil analisis Kompas tidak jauh berbeda dari analisis FAO tahun 2021 yang menunjukkan bahwa ada 69,1 persen penduduk Indonesia yang tidak mampu membeli pangan bergizi. Daerah-daerah di kawasan tengah dan timur Indonesia menjadi yang penduduknya paling banyak tidak memenuhi nila kecukupan makanan gizi seimbang.

Prosentase jumlah penduduk yang tidak mampu memenuhi kebutuhan gizi seimbang menjadi ironi dihadapkan pada upaya intervensi yang dilakukan pemerintah dalam mengatasi stunting. Dalam target intervensi sensitif yang dilakukan pemerintaj, hanya 15,6 juta keluarga miskin dan rentang yang akan menerima bantuan sosial pangan. Artinya tidak semua penduduk yang berada dalam kondisi tidak mampu memenuhi kebutuhan gizi seimbang yang alan menerima bantuan sosial pangan. Sementara kondisi lapangan menunjukkan sekitar 23% anak lahir dengan kondisi sudah stunted, akibat ibu hamil sejak masa remaja kurang gizi dan anemia. Stunting juga meningkat signifkan pada usia 6-23 bulan, akibat kurang protein hewani pada makanan pendamping ASI (MP-ASI) yang mulai diberikan sejak usia 6 bulan

Stunting dan Kecukupan Makanan Bergizi

Stunting merupakan masalah gizi kronis yang sering dialami oleh anak di dunia. Kejadian stunting menandai bahwa anak tersebut tidak cukup gizi. Ketidakcukupan gizi merupakan salah satu faktor penyebab stunting yang juga dapat dipengaruhi oleh status sosial ekonomi keluarga. Meskipun penyebab terjadinya risiko stunting adalah multifaktorial, namun penyebab paling utama adalah kekurangan gizi kronis pada awal 1.000 hari pertama kehidupan. Kekurangan gizi dapat berupa kurangnya jumlah asupan makanan, atau kualitas makanan yang kurang baik, seperti kurangnya variasi makanan. Kurangnya asupan gizi ini mulai dari calon ibu saat masih remaja, saat menikah dan hamil serta pada bayi dan balita yang diasuhnya yang berujung pada pertumbuhan yang mengalami hambatan.

Fakta temuan tim jurnalis Kompas ini tidak dapat dipungkiri merupakan ancaman bagi target untuk menurunkan angka prevelensi stunting di Indonesia. Bagaimanapun kecukupan makanan bergizi seimbang merupakan syarat penting untuk untuk mengatasi stunting. Menurut WHO sendiri, stunting adalah gangguan perkembangan pada anak yang disebabkan gizi buruk, terserang infeksi yang berulang, maupun stimulasi psikososial yang tidak memadai. Namun kondisi terjadinya stunting disebabkan oleh banyak faktor dan faktor tersebut tidak hanya terjadi pada anak.

Oleh karena itu intervensi dalam penanganan stunting juga bersifat multidimensi dan treatment yang diberikan juga tidak hanya anak sebagai sasarannya. Dalam intervensi spesifik untuk penurunan stunting misalnya, sasaran intervemsi khususnya kelompok perempuan mulai dari gadis remaja, ibu hamil, anak usia 6-23 bulan sampai dengan balita dengan berbagai intervensi sesuai dengan kelompok sasaran tersebut. Pada gadis remajanya misalnya intevensi dilakukan dengan pemberan konsumsi tablet tambah darah selain pendidikan keluarga dan kesehatan reproduksi. Pada ibu hamil intervensi spesifik dilakukan melalui pemberian tablet tambah darah selama 90 hari dan tambahan asupan gizi bagi yang mengalami kurang energi kronik (KEK). Bagi bayi usia 6-23 bulan intervensi dilakukan dengan memberikan makanan pendamping ASI (MP-ASI) dan pada balita selain dipantau pertumbuhan dan perkembangannya, juga diberikan tambahan asupan gizi.

Dalam konteks pemenuhan kecukupan gizi ini, WHO bahkan menetapkan empat prinsip yang harus diperhatikan dalam pemberian makanan pada 1000 hari pertama kelahiran. Keempat hal tersebut adalah ketepatan waktu, misalnya pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan, kesesuaian (adequate) jumlah makanan dalam pemberian MP-ASI dengan kebutuhan energi bayi. Selanjutnya juga keamanan jenis makanan yang diberikan dan memperhatikan kebersihan peralatan makan serta pemberian makanan secara renponsif artinya orang tua menentukan kapan, dimana, dan apa yang dimakan anak, anak menetukan berapa banyak yang dia makan.

Kualitas Hidup Ibu sebagai Prasayarat

Pengalihan leading instution dalam program percepatan penurunan stunting dari Kementerian Kesehatan ke BKKBN harus dimaknai sebagai pentingnya peran keluarga dalam penanganan stunting. Penanganan stunting tidak semata-mata dilakukan dengan pendekatan medis namun yang lebih penting adalah dengan pendekatan membangun keluarga yang sehat dan tangguh. Maka disini peran ibu menjadi sangat penting dalam upaya penurunan stunting. Guru Besar Ilmu Gizi IPB Prof Dr. Hardiansyah mengatakan untuk bisa mencegah secara dini stunting maupun obesitas perlu memahami bahwa kedua masalah tersebut harus segera dicegah. Dalam hal ini ibu memiliki peran penting dalam menentukan makanan pada saat hamil dan pemberian gizi serta pola asuh pada anak setelah lahir.

Semua pihak harus memastikan bahwa Ibu harus memiliki kualitas hidup yang baik untuk mendukung upaya penurunan stunting. Kualitas hidup ibu untuk memastikan bahwa ibu memiliki kesehatan secara fisik, mental dan intelektual. Hasil penelitian tentang stunting menunjukkan bahwa faktor lain yang turut berperan dalam risiko stunting antara lain kesehatan ibu selama kehamilan, pola asuh dan kesehatan anak atau kekerapan mengalami penyakit infeksi, kondisi sosio-ekonomi serta lingkungan. Bahkan sebuah penelitian terbaru mendapatkan bahwa tinggi badan ibu merupakan salah satu faktor yang berperan dalam kejadian stunting. Sehingga ibu yang sehat, saat hamil, setelah melahirkan, merawat bayi dan saat mengasuh balita akan berperan penting dalam mengurangi resiko stunting.

Ibu juga perlu didukung untuk sehat mental agar dalam kondisi psikologis yang baik saat hamil maupun dalam merawat bayi dan balita. Sehingga ibu bisa memenuhi upaya-upaya untuk mencegah bayi stunting. Para ahli sepakat bahwa Keluarga memiliki peran signifikan dalam pencegahan maupun penanggulangan stunting, karena masalah gizi, sangat erat kaitannya dengan ruang lingkup keluarga. Dan ibu menjadi kunci karena ibu dalam rumah tangga memiliki peran lebih banyak dalam mengupayakan kesehatan keluarga Ibu adalah penyuluh keluarga sehat.

Ibu juga perlu didukung untuk cerdas dan memiliki pengetahuan yang cukup. Ini diperlukan agar ibu busa menggali informasi dan memiliki pengetahuan tentang stunting, resikonya serta bagaimana mengantisipasinya. Karena ibu harus mengerti bagaimana menjaga kesehatan anak kemudian menjaga diri sendiri dan menjaga kesehatan keluarga Ibu yang cerdas juga akan lebih kreatif dalam menyediakan makanan bergizi, mengelola keuangan untuk memenuhi asupan gizi bagu dirinya maupun keluarganya khususnya bayi dan balita tanpa perlu biaya mahal. Ibu perlu dukungan keuangan yang cukup, tidak harus besar agar bisa memberikan asupan makanan bergizi bagi dirinya maupun bayi/balitanya. Kurangi pengeluaran yang tidak perlu, apalagi yang menyebabkan lingkungan yang tidak sehat seperti rokok. Namun ironi justru kebutuhan untuk konsumsi makanan bergizi seimbang ini seringkali kalah oleh konsumsi rokok.

Betapa pentingnya kualitas hidup ibu dalam penurunan stunting ini ini diantaranya ditunjukan dengan hasil penelitian di Sukoharjo yang menemukan terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas hidup ibu dengan Perkembangan Motorik Kasar Balita. Penelitian lain yang dilakukan oleh Hayashida et al (2006), mengenai kualitas hidup pada ibu yang merawat bayi menyimpulkan bahwa untuk mencapai nilai terbaik dalam kondisi psikologi, fungsi, dan kontrol atau tumbuh kembang anak, diperlukan kualitas hidup ibu yang baik pula.

Ada ungkapan bahwa “hanya ibu yang tidak boleh sakit” sebagai ekspresi betapa seorang ibu memegang peranan yang sangat penting dalam keluarga. Bagaikan seorang manajer, ibu mengatur dan mengurus banyak hal, bekerja 24 jam tanpa digaji, tanpa cuti, dan waktu istirahat yang sedikit sekali. Maka dalam konteks upaya menurunkan prevelensi stunting ini juga harus diikuti dengan upaya meningkatan kualitas hidup ibu dengan memenuhi kebutuhannya agar sehat secara fisik, mental dan intelektual. Selamat Hari Ibu